[Spanish consensus document for the diagnosis, treatment and management of neurogenic bladder.] / Documento de consenso español para el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de la vejiga neurógena.

OBJECTIVES: The purpose of this document is to establish practical recommendations on neurogenic bladder (NB) management based on scientific evidence and medical and nursing perspective in Spinal Cord Injury (SCI) Units as a first multidisciplinary consensual approach in Spain. METHODS: This paper reports results from the first modified Delphi consensus building exercise on this procedure. A committee of recognised opinion-leaders in rehabilitation and urology with special interest in NB was constituted. A working group formed by rehabilitation doctors, urologists and nursing staff of SCI and Neurorehabilitation Units of a number of Spanish hospitals and specialised centres associated with the panel of NB experts have prepared this document. RESULTS: This review provided an overview of the main aspects described by the different clinical guidelines already available and highlighted the need to focus on recommendations in special priority situations in which there was no consensus. In view of the considerable impact this condition has on quality of life, patients should be offered help to better understand the disorder and they should be taught how to use the treatment techniques to obtain satisfactory results and promote their autonomy. CONCLUSIONS: This article presents a version of guidelines for patients with NB. The guidelines define the clinical profile of patients to provide the best evidence- based care and also an overview of the current drug and surgical treatments of NB.

OBJETIVO: El objetivo de este documento es establecer recomendaciones prácticas sobre el manejo de la vejiga neurógena (VN) en función de la evidencia científica y las perspectivas médicas y de enfermería en Unidades de Lesionados Medulares (ULM) como un primer enfoque de consenso multidisciplinar en España.MÉTODOS: En este artículo se presentan los resultados del primer ejercicio de consenso basado en metodología Delphi modificada sobre este procedimiento. Se constituyó un comité del que formaron parte reconocidos expertos en rehabilitación y urología, especializados en el manejo de VN. Este documento ha sido elaborado por un grupo de trabajo formado por médicos especialistas en rehabilitación, urólogos y personal de enfermería de ULM y unidades de Neurorrehabilitación de varios hospitales y centros especializados españoles asociados con el panel de expertos sobre VN. RESULTADOS: Esta revisión ofrece un resumen de los principales aspectos descritos en diversas guías clínicas ya disponibles y destaca la necesidad de centrarse en recomendaciones sobre situaciones especialmente prioritarias sobre las que actualmente no existe consenso. En vista del considerable impacto de esta enfermedad sobre la calidad de vida, los pacientes deben recibir ayuda para que comprendan mejor su enfermedad y también deben recibir formación sobre el uso de técnicas de tratamiento para conseguir resultados satisfactorios y fomentar su autonomía. CONCLUSIONES: En este artículo se presenta una versión de la guía para el manejo de pacientes con VN. Las guías definen el perfil clínico de los pacientes para ofrecer la mejor asistencia basada en la evidencia y también un resumen de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos actuales para la VN.

Delta-9-tetrahidrocannabinol-cannabidiol en el tratamiento de la espasticidad en la lesión medular crónica: una experiencia clínica / Delta-9-tetrahydrocannabinol-cannabidiol in the treatment of spasticity in chronic spinal cord injury: a clinical experience

Introducción. La espasticidad en la lesión medular crónica es una condición que puede repercutir negativamente en la calidad de vida del paciente. Su tratamiento es complejo y, en ocasiones, el resultado es insuficiente. Recientemente, en la esclerosis múltiple los cannabinoides se han empleado con éxito en el tratamiento de la espasticidad refractaria a otras terapias. Objetivo. Cuantificar la respuesta clínica de un grupo de pacientes con lesión medular crónica espástica al fármaco delta-9-tetrahidrocannabinol-cannabidiol (Sativex (R)), de administración oral, como medicamento de uso en situaciones especiales. Pacientes y métodos. Estudio observacional durante seis meses en lesionados medulares crónicos con espasticidad refractaria. Las variables recogidas fueron: escala modificada de Ashworth, escala de frecuencia de espasmos de Penn, Numeric Rating Scale y escala visual analógica del dolor. De forma adicional se recogieron variables clínicas y efectos secundarios del tratamiento. Resultados. Quince pacientes tomaron parte en el estudio. Se observó mejoría significativa en tres de las escalas registradas: escala de Ashworth modificada (z = -2,97; p = 0,003), escala de frecuencia de espasmos de Penn (z = -2,76; p = 0,006) y Numeric Rating Scale (z = -3,21; p = 0,001). Se suspendió el uso del fármaco en dos pacientes por efectos secundarios. Conclusiones. Sativex se muestra como una alternativa en pacientes con espasticidad asociada a lesión medular crónica, en las que otras medidas terapéuticas resultan insuficientes. Son necesarios más estudios para recomendar el uso de este fármaco y definir un perfil completo de sus efectos adversos a largo plazo (AU)

Introduction. Spasticity in chronic spinal cord injury is a condition that can have negative repercussions n the patient’s quality of life. Its treatment is complex and sometimes the outcome is insufficient. Cannabinoids have recently been used in multiple sclerosis to successfully treat spasticity that is refractory to other therapies. Aim. To quantify the clinical response of a group of patients with spastic chronic spinal cord injury to the orally administered drug delta-9-tetrahydrocannabinol-cannabidiol (Sativex (R)) as medication for use in special situations. Patients and methods. The research consists of a six-month observational study in patients with chronic spinal cord injuries with refractory spasticity. The variables collected were: modified Ashworth scale, Penn spasm frequency scale, Numeric Rating Scale, and Visual Analogue Scale for pain. Additionally, clinical variables and side effects of the treatment were also collected. Results. Fifteen patients took part in this study. A significant improvement was observed on three of the scales recorded: modified Ashworth scale (z = -2.97; p = 0.003), Penn spasm frequency scale (z = -2.76; p = 0.006) and Numeric Rating Scale (z = -3.21; p = 0.001). The use of the drug was withdrawn in two patients due to side effects. Conclusions. Sativex can be considered an alternative in patients with spasticity associated with chronic spinal cord injury for whom other therapeutic measures have been insufficient. Further studies need to be conducted before the use of this drug can be recommended and so as to define a complete profile of its long-term side effects (AU)

Neuropatía carencial por déficit de tiamina secundaria a cirugía bariátrica / No disponible

No disponible